尿常规检查中,仪器分析主要包括尿液酸碱度(pH)、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿比重和亚硝酸盐测定,尿沉渣检查主要包括细胞、管型和结晶。
(1)尿液酸碱度(pH)的正常参考值是5. 5~8.0,呈中性或弱酸性。可受疾病、药物和饮食的影响。
尿液酸碱度降低见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒及服用酸性药物。
尿液酸碱度增高见于某些细菌引起的尿路感染、代谢性碱中毒、严重呕吐后和服用碱性药物。
(2)尿蛋白的正常参考值为阴性。
尿蛋白阳性见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、肾小管性酸中毒、重金属中毒(如汞、铅、镉等)、药物损伤(如庆大霉素、多黏菌素B等)、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。此外，剧烈运动后、发热、精神紧张或妊娠时也会有轻度蛋白尿。
(3)尿葡萄糖定性的正常参考值为阴性。
短暂性出现尿葡萄糖阳性见于短时间内过量进食糖类、妊娠末期、剧烈运动后各种中毒、皮质激素用量过多等。持续性糖尿见于原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。此外,可见血糖正常的尿糖阳性,常见于遗传性家族性糖尿、慢性肾炎等,这类人的空腹血糖和糖耐量试验均正常。
(4)尿酮体的正常参考值为阴性。
尿酮体阳性见于严重的糖尿病酮症酸中毒、严重妊娠反应呕吐、急性胃肠炎伴严重脱水、中毒性休克、甲状腺功能亢进、长期禁食或过度饥饿等。
(5)尿胆红素的正常参考值为阴性。
尿胆红素|阳性见于肝细胞性黄疸(如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损害、肝硬化等)、梗阻性黄疸(化脓性胆管炎胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、肝癌等)、溶血性贫血(如错误的输血、药物中毒、疟疾等严重感染)。
(6)尿胆原的正常参考值为阴性或弱阳性。
尿胆原阳性见于黄疸性肝炎、溶血、肝淤血、中毒性肝炎。肝细胞性黄疸时尿胆原阳性;溶血性黄疸时尿胆原呈强阳性;而梗阻性黄痘时尿疸原呈阴性,可用作黄疸性质的鉴别。
(7)尿隐血的正常参考值为阴性。
尿隐血阳性见于溶血(如严重烧伤、剧烈运动、疟疾等感染、乙酰水杨酸等药物的服用、血栓性血小板减少性紫癜、阵发性血红蛋白尿等)、肾脏疾病(如肾炎、肾结石、肾肿瘤)、经尿道前列腺切除、肌肉疾病(如创伤、行军性肌红蛋白尿、原发性肌肉疾病心肌梗塞等局部缺血性肌红蛋白尿、原发性
肌肉疾病等).中毒性肌红蛋白尿(如酒精、化学药物等)、代谢性疾病(如肌糖原累积症、糖尿病酸中毒)。
(8)尿比重的正常参考值是:
晨尿比重是1. 003~1. 030;随意尿比重是1. 003~1. 030。尿比重增加见于急性肾炎、糖尿病、蛋白尿、高热、休克或脱水等。
尿比重减低见于尿崩症、胶原性疾病、慢性肾炎、恶性高血压等。
(9)尿亚硝酸盐的正常参考值为阴性。
尿亚硝酸盐阳性见于泌尿系统感染以及亚硝酸盐导致的食物中毒。女性阴道分泌的污染以及男性精液和前列腺液的污染可干扰结果。
(10)尿沉渣细胞检测的正常参考值:
尿红细胞为0. 0~25/ul,;尿白细胞是0. 0~25.0/μl。
尿红细胞增多见于急、慢性肾炎、尿道炎、膀胱炎、泌尿系统肿瘤、结核、结石、创伤、先天性畸形、肾移植排异等,各种原因引起的出血性疾病以及泌尿系统附近器官的疾病(如前列腺炎、盆腔炎等)。此外，剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现一过性血尿。
尿白细胞增多见于泌尿系统感染、急性间质性肾炎、药物引起的变态反应、肾移植排异。女性阴道炎、附件炎也可见尿白细胞增多。
(11)尿管型的正常参考值为0或偶见0. 0~1.0/μl。
尿管型增多见于急、慢性肾炎、肾病综合征、急、慢性肾盂肾炎等。
(12)尿结晶的正常参考值一般无临床意义,可见磷酸盐结晶、草酸盐结晶、尿酸盐结晶。
尿中结晶的长期大量存在,多有形成尿路结石的危险。
服用磺胺药物的患者尿中可出现磺胺结晶。