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胰岛素治疗的原理是什么
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胰岛素治疗的原理是什么

2021-02-21 10:38 1405阅读
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①胰岛素泵治疗更有利于血糖控制:减少胰岛素吸收的变异:多次皮下注射 治疗需釆用中长效胰岛素制剂,该类制剂在同一个体上吸收率差异很大

  ①胰岛素泵治疗更有利于血糖控制:减少胰岛素吸收的变异:多次皮下注射 治疗需釆用中长效胰岛素制剂,该类制剂在同一个体上吸收率差异很大,更易导 致血糖波动;而胰岛素泵使用变异度较小的速效或短效胰岛素制剂,单一品种胰 岛素在同一位置微量多次输注,不易产生胰岛素池,吸收稳定,进一步降低了胰 岛素吸收的变异度。

  平稳控制血糖,减少血糖波动:胰岛素泵可根据患者的血糖,运动及进餐结 构和时间情况灵活地调整餐前大剂量模式、基础输注量及分段基础率,更好地模 拟生理分泌,有效地控制黎明现象和餐后高血糖等,减少血糖波动,降低糖化血 红蛋白(HbAlc)水平。

  明显减少低血糖发生的风险:胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式,根据血 糖规律、患者个体情况,灵活设置分段基础剂量,特别是夜间和运动低血糖。

  更少的体重增加:胰岛素泵可以减少胰岛素用量,避免大剂量使用胰岛素导 致的体重增加。

  改善糖尿病围术期的血糖控制:由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短, 缩短了糖尿病患者的围术期时间,手术后禁食期间只给基础输注量,既有利于控 制高血糖,又减少了低血糖的发生风险,促进了手术后机体的恢复。

  ②胰岛素泵治疗可提高患者生活质量:胰岛素泵可提高患者的治疗依从性: 减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便;增加糖尿病患者进食、 运动的自由度;提高患者自我血糖管理能力;减轻糖尿病患者心理负担。

  提升患者满意度:有研究表明,糖尿病患者认为使用胰岛素泵时的生活质量 比多次皮下注射治疗更高,患者发现所建议的治疗能保留多种生活方式,从而使 他们考虑长期使用胰岛素泵。

  胰岛素泵介绍:胰岛素泵的工作原理:按照与进餐的关系,生理状态下胰 岛素分泌可大致分为两部分:一是不依赖于进餐的持续微量分泌,即基础胰岛 素分泌,此时胰岛素以间隔8〜13min脉冲形式分泌;二是由进餐后高血糖刺

  激引起的大量胰岛素分泌。胰岛素泵通过人工智能控制, 下输注方式,模拟体内基础胰岛素分泌;同时在进餐时, 设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。除此之外, 活动量大小,随时调整胰岛素用量应对高血糖和低血糖, 种模式。

  胰岛素泵的构成(图4-28):胰岛素泵由4个部分构成:含有微电子芯 片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液 管和皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下。在工作状态下,泵机械 系统接收控制系统的指令,驱动储药器内的活塞,最终将胰岛素通过输液管 输入皮下。

胰岛素治疗的原理是什么

图4-28

  植入部位:距离肚脐5cm以上;距离其他注射部位7.5cm以上;选择皮 下脂肪比较丰富的地方(孕妇可适当选择其他部位,如:后腰、大腿外侧及 手臂)。

  注意避开部位:经常活动的地方;弯腰的部位;系腰带的位置;汽车安全带 可能压到的地方;瘢痕;紧身衣;腹白线。

  短期胰岛素泵治疗的适应证:1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的 2型糖尿病患者住院期间;需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖 尿病患者;2型糖尿病患者伴应激状态;妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠及糖尿病 患者孕前准备;糖尿病患者的围术期血糖控制。

  长期胰岛素泵治疗的适应证:①1型糖尿病患者。②需要长期胰岛素治疗 的2型糖尿病患者,特别是;血糖波动大,虽釆用多次胰岛素皮下注射方案, 血糖仍无法得到平稳控制者;黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;频发低 血糖,尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者;作息时间不规律, 不能按时就餐者;不愿接受胰岛素每日多次注射,要求提高生活质量者;胃轻 瘫或进食时间长的患者。③需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如胰 腺切除术后等)。

  禁忌证:①不需要胰岛素治疗的糖尿病患者;②糖尿病酮症酸中毒急性期、 高渗性昏迷急性期;③伴有严重循环障碍的高血糖患者;④对皮下输液管或胶布 过敏的糖尿病患者;⑤不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵,心理不接受胰岛 素泵治疗的患者;⑥患者及其家属缺乏相关知识,接受培训后仍无法正确掌握使 用;⑦有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者;⑧生活无法自理,且无监护 人的年幼或年长的糖尿病患者。

  植入胰岛素泵前准备工作:清洁植入部位皮肤。


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