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白细胞计数和分类有何临床意义
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白细胞计数和分类有何临床意义

2021-02-01 12:32 2433阅读
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白细胞包括中性粒细胞(N),又分为中性杆状核粒细胞(Nst)和中性分叶核粒细胞(Ng);嗜酸性粒细胞(E); 嗜碱性粒细胞(B);单核细胞(M);淋巴细胞(L)五种。

  白细胞包括中性粒细胞(N),又分为中性杆状核粒细胞(Nst)和中性分叶核粒细胞(Ng);嗜酸性粒细胞(E); 嗜碱性粒细胞(B);单核细胞(M);淋巴细胞(L)五种。

  白细胞数高于10 x 10%/L (10000/μl), 称为白细胞增多;低于4.0x 109/L (4000/μl), 称为白细胞减少

  (一)与白细胞计数有关的因素

            (1)年龄:新生儿计数较高,可达(15~30) x10%/L,通常在3~4天后降至10 x 10%/L。初生儿外周血以中性粒细胞为主,第6~9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等。整个婴儿期淋巴细胞均较高,可达70%。

        (2) 一日之内也有变化:早晨较低,下午较高,一日之内可相差一倍。另外,安静松弛时白细胞较低,活动和进食后较高。

        (3) 运动、疼痛和情绪影响:剧烈运动、剧痛、极度恐惧等可使白细胞短时增高。

        (4)妊娠和分娩:妊娠,特别是最后一个月白细胞可升高,分娩时可高达34x10'/L,产后2~5日恢复正常。

  (二)白细胞的分类

            在白细胞的各种类型中,由于中性粒细胞占白细胞的大部分,所以白细胞总数的增减主要受中性粒细胞的影响。

  1.中性粒细胞中性粒细胞具有趋化作用、变形和黏附作用、吞噬作用和杀菌作用,在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起着重要作用。

  (1) 中性粒细胞增多:

                ①感染:化脓性感染是最常见的原因,如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等;某些病毒感染( 如乙型脑炎、狂犬病)、某些寄生虫感染(如急性血吸虫病、肺吸虫病);

                ②严重组织损伤:如大手术后、急性心肌梗死后等;

                ③急性大出血、急性溶血:如外伤大出血、上消化道大出血、大咯血、血型不合的输血等;

                ④中毒:如糖尿病酮症酸中毒、有机磷农药中毒、安眠药中毒;

                ⑤血液病及肿瘤:如急、慢性粒细胞性白血病、各种恶性0肿瘤的晚期;

                ⑥器官移植:术后出现排异现象。

  (2)中性粒细胞减少:

                ①某些感染:病毒感染是常见的原因,如流行性感冒、麻疹、水痘、风疹等。也常见于伤寒、疟疾等。

            ②某些血液病:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓纤维化等。

            ③药物及理化因素的作用:如氯霉素、抗癌药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、抗糖尿病药物、解热镇痛药、X线及放点射性核素等。

            ④自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等。

            ⑤脾功能亢进:各种原因引起的脾脏肿大,如肝硬化、班替综合征等。

  2.嗜酸性粒细胞

      (1)嗜酸性粒细胞增多:

                ①变态反应性疾病:如支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、湿疹等。

            ②寄生虫病:如钩虫病、蛔虫病、肺吸虫病、血吸虫病、丝虫病等。

            ③某些血液病:如慢性粒细胞性白血病、嗜酸粒细胞性白血病、霍奇金病等。

  (2)嗜酸性粒细胞减少:见于伤寒、副伤寒、应激状态( 如严重烧伤)、休克、肾上腺皮质功能亢进症等。

  见于伤寒、副伤寒、应激状态( 如严重烧伤)、休克、肾上腺皮质功能亢进症等。

  3.嗜碱性粒细胞:其增多可见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、转移癌等。减少无临床意义

  4.淋巴细胞:

      (1)淋巴细胞增多:

                ①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎;也可见于某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。

            ②某些血液病:如急性和慢性淋巴细胞性白血病。

            ③急性传染病的恢复期。

  (2) 淋巴细胞减少:主要见于接触放射线及应用皮质激素。

  5.单核细胞:

      (1)单核细胞增多:

                ①生理性: 2周以内婴儿可达15%或更多;儿童平均为9%。

            ②某些感染:如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾、急性感染的恢复期。

            ③某些血液病:如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症的恢复期。

  (2)单核细胞减少临床意 义不大。


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