(一)概述.
颈椎病是颈椎骨关节病,亦是中老年人的常见病,其发病的内因是椎问盘本身的退行性病变,外因为急性颈部外伤、慢性颈椎劳损。长期伏案工作者,如文员、缝绣工人和口腔科医技人员等,易引起颈椎紉带松弛,继而颈椎不稳,并形成骨刺。
颈椎病的基本病变为椎间盘退行性改变,X线片或CT检查有颈椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨质增生和颈椎退行性变等征象。人体头部的重量负荷与持久或剧烈运动,使其椎体之间纤维互相摩擦,变粗并透明变性,弹性差,椎问盘退变膨出或纤维环破裂以及关节增生,韧带增厚而弹力减弱,使椎管的矢状径缩小,同时骨质增生,可导致脊髓受压。
(二)临床表现
1.颈椎病的主要症状
(1)神经根型:此型最多见,主要是颈椎钩突关节增生压迫神经根,导致神经根发炎、水肿,伴有肌肉痉挛,特别是中老年人常有肩、胸部、上肢、颈背酸痛,手指发麻等。有时头后仰或转动至某一位置时症状明显加車,颈部有部分活动受限。
(2)脊髓型:较少见,主要是颈椎管狭窄,压迫脊髓。忠者表现为下肢无力、酸沉感,步态不稳,走路如踏在棉化上,易摔倒;双手发麻、迟钝,手抓东西无力,甚至拿筷子夹菜困难。
(3)椎动脉型:少见,主要是椎动脉受压。临床表现为时有眩晕、血压改变等,症状严重时可出现恶心、呕吐和剧烈眩晕,行走时会出现突然下肢乏力而腿软,视力障碍。
2.颈椎病特殊症状颈椎病是中老年人常见病,有些人发病不仅在颈椎,也会映及其他脏器,出现一些特殊症状,应当引起注意。这些症状包括颈椎性心绞痛、颈椎性吞咽困难、颈椎性胃炎、颈椎性视力障碍和颈椎性血压异常,其他特殊症状尚有某些难治性头痛、三叉神经痛,无明显原因的语言、听力和伸舌障碍,查不出原因的眩晕等,可能都是颈椎病在作祟。因此诊病求医要从颈椎病角度多考虑,需要强调的是,必须与引起上述症状的其他原因作严格鉴别后才能下结论,以防误诊、误治。