阴道镜检查是什么
阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察,以观察肉眼看不到的微小病变,在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病的确诊率。
阴道镜检查项目概况
正常宫颈阴道部鳞状上皮上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。
阴道镜检查
阴道镜检查须知
1、阴道脱落细胞学检查巴氏三级以上。细胞学检查虽然阳性,但肉眼观察疑癌。长期按宫颈炎治疗,但效果不好者。肉眼观察难以确定病变细胞的外形结构,需在阴道镜下放大倍数观察的病变。宫颈癌手术前,需在阴道镜下确定病变波及的部位,指导手术应切除的范围。下生殖道有严重急性、亚急性感染,应查明原因治疗后再查。生殖道有伤口或挫伤,应待上皮修复后再查。
2、有活动出血时,止血后再查。阴道镜可反复检查,且无创伤和副作用,但需注意检查前3天内要停止阴道冲洗及上药,禁止性生活,亦不能行阴道冲洗及阴道塞药。
3、最好之前能向医生提供宫颈细胞涂片或TCT的结果,以帮助判断是否需要活检。阴道镜检查时间一般宜于月经干净后两周内进行。对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制。宫颈管内有病变者,宜于接近排卵期时检查。接受阴道镜检查的病人无须禁食,灌肠,剃毛,也不用住院。接受切片的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出,若在这段时间内,感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血,应立即至医院急诊室求诊。
阴道镜检查过程
1、检查前应有阴道细胞涂片检查结果,除外阴道毛滴虫、念珠菌、淋菌等炎症。检查前24小时避免阴道冲洗、双合诊和性生活。
2、患者取膀胱截合位,用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部,用棉球轻轻擦净宫颈分泌物。为避免出血,不可用力涂擦。
3、打开照明开头,将物镜调至与被检部位同一水平,调整好焦距(一般物镜距被检物约为20㎝),调至物像清晰为止。先在白光下用10倍低倍镜粗略观察被检部位。以宫颈为例,可粗略观察宫颈外形、颜色及血管等。
4、用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部,使上皮净化并肿胀,对病变的境界及其表面形态观察更清楚,需长时间观察时,每3—5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。精密观察血管时应加绿色滤光镜片,并放大20倍。最后涂以复方碘液(碘30g,碘化钾0.6g,加蒸镏水100ml),在碘试验阴性区或可疑病变部位,取活检送病理检查。
阴道镜临床应用
外阴疾患的诊断。
观察宫颈阴道的周期性改变。
宫颈病变及宫颈癌的诊断及治疗过程中随查工作。
阴道镜检查注意事项
宫颈上皮不宜摩擦太重,除去粘液时及染色时,注意勿左右摩擦,否则表皮脱落多,妨碍检查。
在非排卵期进行检查。宫颈粘液多时检查常失败。
染色后,染液对宫颈虽无损害,仍有轻度刺激,检查稍久,分泌物即增多,可擦去,不妨碍检查。
宫颈湿度的掌握很重要,太干易与套管表面接触形成气泡;太湿易一滴滴水形成水泡,均影响检查。染色后吸去剩余染液不使过久暴露,即进行检查,此时湿度最为适宜