高血糖不一定是糖尿病。因为在急性感染、外伤或各种应激情况下,血糖会暂时升高,不能确诊为糖尿病,所以要随访。
空腹血糖参考正常值为3.61~6.11mmol/L,空腹血糖为7则考虑糖尿病,餐后血糖为7则正常。
糖尿病诊断标准:糖尿病症状加任何时间的血糖=11.1mol/L或空腹血糖=7.0mol/L,或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖=11.1mmol/L如果需要重复确认,则诊断成立。对于无糖尿病症状且血糖水平仅一次达到糖尿病诊断标准者,必须隔天复查核实确诊。复查结果不符合糖尿病诊断标准的,应定期复查。
糖尿病的典型症状可以概括为“三多一少”。所谓“三多”是指“多吃多喝多尿多”,“少一个”是指“消瘦”;
1)多吃:由于尿糖大量流失,如每天流失500克以上的糖分,身体处于半饥饿型糖尿病的环境因素状态,需要补充能量不足,导致食欲过盛,食物摄入增加。同时,由于高血糖刺激胰岛素分泌,患者容易饥饿,暴饮暴食,总有吃不饱的感觉,甚至一天吃五六次,主食达到1~1.5公斤,副食较正常人明显增多,不能满足食欲。
2)多饮:由于多尿、失水过多、细胞内脱水、刺激口渴中枢、多饮多饮,增加饮水量和次数,以补充水分。小便越多,喝酒越多,形成比例关系。
3)多尿:尿量增加,每天昼夜尿量达3000~5000ml,最高可达10000ml以上。排尿的频率也增加了,一两个小时就可以排尿一次,有些患者甚至可以一天到晚排尿30次以上。糖尿病患者血糖浓度升高,不能在体内充分利用,尤其是肾小球滤过不能被肾小管完全重吸收,导致渗透性利尿和多尿。血糖越高,排出的尿糖和尿量越多。
4)消瘦:消瘦就是体重减少。由于缺乏胰岛素,身体不能充分利用葡萄糖,葡萄糖加速脂肪和蛋白质的分解,补充能量和热量。因此,体内的碳水化合物、脂肪和蛋白质被大量消耗。除了水分的流失,患者也在体重减少,身体消瘦。严重的话可能会瘦几十斤,导致疲劳和无精打采。同样,病程越长,血糖越高;病情越重,消瘦越明显。