乳房视诊时,受检者取坐位,敞开上衣,完全 暴露前胸,在光照良好的情况下,观察乳房的位置、大小,乳房的皮肤有无水肿、红肿、静脉怒张、橘皮样改变、酒窝状改变,乳房有无凸凹不平、溃烂外翻,乳房有无内缩、偏斜或抬高,有无皺裂脱屑或糜烂。
乳房触诊:受检者平卧,以枕物垫高后背,使乳房平展,受检者手举过头,医生以手指手心之掌面,顺乳房之内上、内下、中央、外上、外下等五个象限,轻轻触扪,了解乳腺组织增生情况,如有无肿块以及肿块部位、数目、大小、边界、质地、活动度、压痛等变化。令 受检者再取坐位,顺时针方向沿乳头、乳晕部按压,了解大导管是 否增粗,乳头乳晕下有无肿块,有无乳头溢液,若有溢液则同时观察溢液之性状。
若检查乳房深部有肿块,则可嘱被检者上身前倾90度,两臂 随乳房一致前垂,观察乳房有无凹陷,乳头有无内陷,双侧乳房外 形是否对称,从而了解乳房深部情况。
注意事项:检查乳房时不论釆取何种姿势,医生手法均应轻重适度,不要肌腱、静脉窦、增生之脂肪肿块等误诊为增大之淋巴结。
正常儿童及男子乳头一般不明显,乳头位置约在锁骨中线第四肋间隙。妇女乳房在青春期逐渐长大,呈半球形,乳头也逐渐长大成圆柱形。孕妇及哺乳期乳房增大,向前突出或下垂;乳晕扩大, 色加深,乳房皮肤表面可见静脉曲张。
正常人坐位时两侧乳房对称,不对称者见于一侧乳房发育不全、先天畸形、囊肿、炎症或肿瘤等。乳房皮肤有轻微局部下陷,若让病人双臂高举双手叉腰,则局部下陷更明显,可为乳腺癌早期体征。乳房皮肤呈红色,应注意部位及范围,若为炎症则伴有肿、热、痛。乳腺癌侵入皮肤淋巴管,可呈深红色,乳房水肿后,可使皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷,皮肤呈桔皮状或猪皮状,多见于乳腺癌,也可见于炎症。惟炎症水肿皮肤潮红,触之较紧张,压痛明显;而乳腺癌则为机械性阻塞淋巴管,称淋巴性水肿,触之较硬,可摸到肿块。 照查乳房皮肤有无溃破、溃疡、色素、皮疹、出血、疤痕、肿物等。乳头的位置、大小、形状是否对称。乳头回缩如系自幼发生为发育性的;如为近期发生可能为癌变。乳头有分泌物表示乳房导管有病变,血性分泌物多见于乳腺癌;分泌液清,呈白色或黄色常为慢性囊性乳腺病。乳晕在首次妊娠后,范围扩大,色加深,肾上腺皮质功能减退时则呈棕色或褐色。