盖赛尔测试法是发育诊断法,具有较强的专业性,能较为准确地诊断小儿的发育水平。专业医生通过测查和询问家长了解小儿发育成熟水平,可以计算出小儿的发育商数(DQ)和进行评价,是目前广泛使用的一种测试法。
1.发育诊断:盖赛尔测试的测查项目较多,共分成5个能区,每个能区代表发育的一个方面。5个能区是:(1)适应行为:它是最重要的能区,主要测试小儿对刺激物的组织。相互关系的知觉,将刺激物的整体分解为若干组成部分,又将这些组成部分按着有意义的方式再组成为整体。
(2)大运动行为:包括姿势反应、头的稳定。坐、站、爬、走等。
(3)精细动作行为:包括用手和手指抓握、握紧和操纵物体。
(4)语言行为:广义的语言包括看得见、昕得着的交谈,如面部表情、打手势、身体移动、发生声音、说单字和整句话等,语言行为包括对别人语言的模仿和理解。
(5)个人社交行为:包括小儿对他所接触的杜会文化的个人反应,这些反应是非常繁多而杂乱的。
2.年龄与评价:盖赛尔测试适用检查0~3岁婴幼儿的神经精神发育。可以把婴幼儿年龄段人为地划出8个关键年龄,即:4周、16周、28周、40周、52周、18个月、24个月、36个月。在新生儿期诊断和预测大脑皮层的完整是极其困难的,生后1周和4周反应基本上是相同的。4周时婴儿反应仅能预测重大的异常以及高危因素。16周时,婴儿才完全摆脱颈肢强直反射姿势的控制,适应行一122一为才能表示大脑皮质的完整,才能预测未来的行为。28周是早期发现发育落后的恰当时期。但为了评价和研究,40周才是最佳时期。40周婴儿全身都处在一定程度的随意控制中,而且对微小的残疾还没有出现代偿。
3.测查工具:盖赛尔测试法需要较多的测查工具,而且对工具的大小、形状、颜色、声响度、透明度以及内容物都有严格的规定,不准随意改动和替代。
4.发育检查表的记录:选择恰当的发育程序做记录时,检查者要结合对小儿的临床印象,从关键年龄中选项目,自已认为“这个孩子通过观察是16周或40周或24个月"。
在全部发育程序表上备有两栏,H栏一历史;O栏一观察。如在检查中没有获得结果,而在家长报告中获得,在H栏中采纳家长的报告,而在0栏中保留空白,记录符合共10种,前5种记在H栏或O栏内,后5种记在H栏左侧。
记录符号如下:“+”:表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好地完成。或暂时模式和永久模式同时出现时,对两者都记“+”。
“-”:表示小儿还不够成熟,对某个特定的模式还不能表现。
“士”:记录那些碰巧完成的或刚出现还不够完善的模式;记录中间状态的反应。
“+":行为必领是一个序列的组成部分,而小儿又表现出更成熟的模式。如小儿在32周时表现出36周小儿坐稳的水平,那么在32周记“++”而在36周记(+)。
“N":哲时模式完全被更成熟的模式所代替,而且是共同专有的。
“A"(异常):表示一个模式出现或刚刚出现,但小儿表达异常。
“D"(残疾):如果某些适应性或语言项目没有完成,是因为运动或感觉器官有残疾,如由于偏癱,小儿不能传递或由于听觉障碍,小儿不会说话。
“R"(拒绝):小儿不做,而不是不会。如果因不会而不做应记--123-“X":表示某个特定区内没有情况,是因为检查者邀漏了或间不出历史。
“?”:表示检查者记不清或不能解释小儿做了什么。
5.发育商数的计算及评价:从发育诊断的立足点来说,在任何行为区,小儿成熟水平都是一个点,就是集合的(+)变成集合的(一)的地方。例如,一个40周的婴儿,适应行为在40周全部都是(+).而且在44周及48周各有一个(+),这样,该小儿的适应行为应该定为42周。
五个能区的发育商数都要单独计算,最后求出总的一般发育水平。
发育商数是根据成熟年齡水平计算的。
成熟年龄x 100发育商数(DQ)=实足年爵一般情况下,适应性的成熟水平就代表一般发育水平,不能计算各能区行为的总和或平均值。
评价分为两类:(1)智力在正常范围,发育商数在85~115之间。
(2)存在智力缺陷或可疑,其发育商数在85以下。发育商数在68~85之间者属边缘值,暂不定性,可继续追踪观察。
本法发育诊断所评价的是小儿中枢神经系统的功能。但是,神经系统是心理活动的物质基础,适应行为是未来智力的先躯,是预测智力潜力的主要依据。因此,通过使用盖赛尔测试法对检查小儿的神经系统发育水平,是一项非常重要和十分有意义的工作。