乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。
1.乳腺肿块 乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状 前来就诊的。
（1）部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上， 内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、 外下较少见。
（2）数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧 乳腺癌临床上并不多见。
（3）大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不 易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或 乳头回缩等症状，较易早期发现。
（4）形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状， 表面不光滑，有结节感。
（5）硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可 呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔 韧感。
（6）活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一 起活动，纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进 一步累及胸大肌，则活动消失。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围 淋巴结受侵，皮肤水肿可呈橘皮状，称“橘皮症”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫 星结节”。
2.乳腺疼痛乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常 见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示，绝经后女性出 现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。晚期肿瘤若侵及神经或腋 窝淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。
3.乳头溢液乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊 娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说 的即指后者。但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期 的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。溢液常为单管性，性状 可以多种多样，如血性、浆液性、水样或无色。
4.乳头改变 乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。 有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳腺癌患者若有乳头异常改变, 通常表现为乳头糜烂或乳头回缩（图4-32）。
（1）乳头糜烂：有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑 常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个乳头受 累后，可进一步侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分 患者也可先出现乳腺肿块，然后出现乳头病变。
(2)乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统 可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此时，患 侧乳头常较健侧高。
5.皮肤改变 乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有 关，通常有以下几种表现：
(1)皮肤粘连：乳腺位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连，深 层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔，即乳房悬韧带。当肿 瘤侵及这些韧带时，可使之收缩，变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称“酒 窝症”。
(2)皮肤浅表静脉曲张：肿瘤体积较大或生长较快时，可使其表面皮肤变得 菲薄，其在液晶热图和红外线扫描时更为清晰，常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状 囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张。
(3)皮肤发红：主要见于炎性乳腺癌，同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。
(4)皮肤水肿：由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细
胞浸润，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊口扩大、 深陷而显示“橘皮样改变”（医学上叫做“橘皮症”）。
（5）乳晕异常：炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红， 开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、 粗糙、表面温度升高。
（6）腋窝淋巴结肿大：最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常 由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后 相互融合，固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如 侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。