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乳腺癌该怎么治疗_能治疗好吗
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乳腺癌该怎么治疗_能治疗好吗

2021-01-01 23:20 1850阅读
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(1)乳腺癌根治术手术:包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结整块切除。手术范围:上至锁骨,下至腹直肌上段,外至背阔肌前缘,内至 胸骨旁或中线。

  以手术治疗为主,辅以化疗、放疗、激素治疗、免疫治疗等综合性治疗措施。

  1.手术治疗

  (1)乳腺癌根治术手术:包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结整块切除。手术范围:上至锁骨,下至腹直肌上段,外至背阔肌前缘,内至 胸骨旁或中线。

  (2)乳腺癌扩大根治术:在乳腺癌根治术的基础上,同时切除胸廓内动、静 脉及周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。

  (3)乳腺癌改良根治术:一是保留胸大肌,切除胸小肌;一是保留胸大、小肌。

  (4)全乳房切除术。

  (5)保留乳房的乳腺癌切除术。

  2.化学药物治疗 全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外 科手术的治愈率。化疗的意义为:

  (1)尽早控制微转移灶。

  (2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭以减少术后复发 及转移。

  (3)进展期乳癌及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施,术前化疗可使肿瘤缩 小以便手术切除。

  (4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果,作为术后或复发时选择化疗 方案的参考。

  3. 放射疗法属局部治疗,放疗可降低局部复发率,提高生存质量。常用 3°Co和深部X线。

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  4.内分泌治疗 激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系:

  (1)雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%〜60%,而阴性者 有效率低于10%,同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果,两者皆 阳性者有效率可达77%以上。受体的含量与疗效的关系呈正相关,含量越高治 疗效果亦越好。

  (2)受体阴性的细胞常分化较差,受体阴性的患者术后易有复发,不论淋巴 结有无转移,受体阴性者预后较阳性者差,阳性者如有复发时常倾向于皮肤软组 织或骨转移,而阴性者则倾向于内脏转移。

  (3)激素受体的测定:目前已用于制订术后辅助治疗的方案,受体阳性者尤 其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗,而绝经前或激素受 体阴性者则以辅助性化疗为主。在内分泌治疗期间,70%的患者发生不同程度的 潮热、盗汗、焦虑、抑郁、失眠等绝经症状。这是内分泌药物对抗雌激素,抑制 卵巢功能的效果及不良反应。

  5.免疫疗法(生物治疗BT) 2000年美国举行的“国际肿瘤生物治疗及基 因治疗年会”的总结报道曾指出:“生物免疫治疗是目前知道的唯一一种有望完 全消灭癌细胞的治疗手段,21世纪是肿瘤生物免疫治疗的时代!”世界卫生组织 WHO同时也指出,自体细胞疗法是继手术、放疗、化疗的第4大最新模式,有 望成为彻底消除肿瘤细胞的治疗新模式。晚期乳腺癌生物免疫治疗可最终有效清 除癌细胞。生物免疫治疗是DC (树突细胞)和CIK (细胞因子活化杀伤细胞) 是肿瘤生物免疫疗法的两个重要部分,是自体免疫细胞回输疗法的简称,本质上 是一种提高人体自身免疫功能,从而提高生活质量并延长生存期的治疗方法。前 者DC识别抗原、激活获得性免疫系统,后者CIK通过发挥自身细胞毒性和分泌 细胞因子杀伤肿瘤细胞,二者联合确保了一个高效和谐的免疫体系。这种治疗釆 用的是患者自身诱导、激活的自体细胞,因而DC和CIK细胞治疗是目前治疗恶 性肿瘤最安全、有效的方法之一,应用于乳腺癌的临床治疗取得较好疗效。

  6.加热疗法是指对乳腺肿块升高体温或局部加温,改变肿瘤细胞所处的环 境,并使其变性、坏死,从而达到治疗肿瘤目的的方法。医学家们发现,人体正 常组织在体温升高的情况下,血管扩张,血流加速,散热较快。由于机体的这种 调节作用,保证了在体温升高时,甚至在体温达到41.5〜43C时,组织损伤不大, 且能够修复。然而肿瘤组织则不然,肿瘤内血管形态异常,杂乱扭曲、易受压变 形,形成血栓或栓塞。加之肿瘤内的血管多由单层细胞组成,脆弱易破。由于这 些新生血管是发育不全的畸形血管,在受热后失去自我调节作用,静脉也不能加 快回流,肿瘤局部血液淤滞,血流量仅为正常组织的1 % - 15%,致使肿瘤组织 散热困难,温度升高。恶性肿瘤组织的温度往往高于邻近正常组织温度8〜10°C。 同样进行局部加热,若正常组织温度升高到40°C,那么瘤体内的温度则可升高到 48°C左右,这一温度足可使肿瘤细胞受热致死,而正常组织却不受损害。一般来 讲,肿瘤越大血流量就越低,热疗效果也就越好。

  7.干细胞疗法 经临床研究,造血干细胞(haematopoietic stem cell, HSC) 和间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)能够用于乳腺癌治疗。HSC移 植用于临床II期、III期、炎性、转移性及复发性等高风险乳腺癌,可以显著促进 造血重建及免疫重建,并且HSC移植治疗乳腺癌已进入III期临床试验阶段,不 久的将来可以作为临床治疗手段。MSC用于乳腺癌治疗还处于实验研究阶段。 现有数据显示,MSC可以与HSC共移植,促进HSC发挥功能,也可以直接发 挥杀伤肿瘤细胞的作用,还可以作为基因载体用于乳腺癌基因治疗。但是有报道 显示,由于MSC能够促进肿瘤生长,所以,MSC用于乳腺癌治疗还需谨慎,还 应进行大量的基础研究来证实其作用及相关机制。


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